Onrust onder artsen over gebruik morfine tijdens laatste levensfase

Huisarts Nico Tromp pleegde deze week zelfmoord, nadat hij door de inspectie werd geschorst en van zijn bed werd gelicht door de politie. Huisartsen zijn geschokt door het optreden van de Inspectie voor de Gezondheidszorg en justitie. Het gebrek aan informatie maakt de artsen onzeker bij het uitoefenen van hun beroep, vertelt huisarts Hans Gimbel uit Heerhugowaard. Er is onrust over de toedracht en het toegestane gebruik van morfine in de laatste levensfase. Als lid van de zorgadviescommissie van het CDA in de Tweede Kamer hoopt Gimbel de politiek te mobiliseren om snel openheid van zaken te krijgen bij IGZ.

Gimbel schrikt dat de indruk wordt gewekt dat huisartsen ‘zomaar wat doen’ bij euthanasie. Huisarts Tromp werd zes dagen voor zijn dood door de inspectie geschorst na een melding over zijn handelen tijdens het overlijden van een terminale patiënt. De melding kwam van een collega-arts uit het AMC. De inspectie en justitie doen geen mededelingen over wat zich precies heeft afgespeeld.

De huisarts uit Tuitjenhorn diende in augustus een 59-jarige kankerpatiënt op zijn sterfbed een dosis morfine toe. Korte tijd later overleed de man. Het niet zijn gegaan om euthanasie maar om palliatieve zorg voor een patiënt in de terminale fase. De man was eerder geopereerd aan slokdarmkanker en was door het ziekenhuis naar huis gestuurd omdat hij thuis wilde overlijden. Op de avond dat huisarts Tromp bij zijn patiënt werd geroepen, had de man het erg benauwd. Volgens zijn weduwe dreigde de man te stikken en wilde hij niet verder meer. De familie van de man zegt tegen RTV-N-H tevreden te zijn.

Voor palliatieve sedatie is geen toestemming van de wetgever nodig als de verwachting is dat een uitbehandelde patiënt binnen twee weken overlijdt. Palliatieve sedatie met morfine is een medische handeling, gericht op pijnbestrijding maar geen euthanasie. Bij euthanasie is het verzoek van een patiënt om levensbeëindiging noodzakelijk. Sinds 20o2 is euthanasie niet meer strafbaar is als aan de zorgvuldigheidseisen is voldaan.

Hoofd huisartsopleiding van de VUmc  is van mening dat morfine toedienen aan een stikkende patiënt morfine verantwoord medisch handelen is.

Bij het overlijden was een co-assistent van het AMC aanwezig. Zij liep mee met de huisarts.Volgens een AMC-woordvoerder riepen de gebeurtenissen bij haar vragen op maar kreeg onvoldoende toelichting van haar opleider. Vervolgens is ze naar haar begeleider gegaan. Deze ervaren huisarts heeft vervolgens overleg gehad  met de hoogleraar medische ethiek van het AMC en beide besloten dat de zaken zo ernstig waren dat ze niets anders konden doen dan onverwijld melding hiervan te maken bij de inspectie.

Kort hierop schakelde IGZ  met OM in. Daarop vielen meerdere rechercheurs tegen middernacht bij de huisarts binnen. De man werd urenlang verhoord, in aanwezigheid van de inspectie. Ook de weduwe van de patiënt werd drie dagen na de begrafenis van haar man urenlang gehoord door de politie.

De inspectie stelde de huisarts op 2 oktober op non-actief. Volgens de dienst had hij ‘onzorgvuldig gehandeld en richtlijnen genegeerd’. ‘De inspectie heeft geen vertrouwen in verantwoorde zorgverlening door huisarts Tromp’, aldus het bevel op de site.
Veel huisartsen gebruiken morfine “oneigenlijk” in de laatste levensfase. Veel huisartsen vragen zich daarom af of ze nu ook zomaar de politie aan de deur kunnen krijgen. Volgens de richtlijnen mag een arts niet zo veel morfine toedienen dat een patiënt overlijdt. Toch komt dit in de praktijk geregeld voor, als een patiënt erg lijdt. Door het zwijgen van de inspectie is niet bekend of morfine de doodsoorzaak was van de patiënt. Ook is onduidelijk of er nog andere redenen zijn geweest waardoor de co-assistente bij haar begeleider alarm sloeg.

Bronnen: IGZ, OM AMC & RTV N-H

Redactie Medicalfacts/ Janine Budding

https://www.medicalfacts.nl

Ik heb mij gespecialiseerd in interactief nieuws voor zorgverleners, zodat zorgverleners elke dag weer op de hoogte zijn van het nieuws wat voor hen relevant kan zijn. Zowel lekennieuws als nieuws specifiek voor zorgverleners en voorschrijvers. Social Media, Womens Health, Patient advocacy, patient empowerment, personalized medicine & Zorg 2.0 en het sociaal domein zijn voor mij speerpunten om extra aandacht aan te besteden.

Ik studeerde fysiotherapie en Health Care bedrijfskunde. Daarnaast ben ik geregistreerd Onafhankelijk cliëntondersteuner en mantelzorgmakelaar. Ik heb veel ervaring in diverse functies in de zorg, het sociaal domein en medische-, farmaceutische industrie, nationaal en internationaal. En heb brede medische kennis van de meeste specialismen in de zorg. En van de zorgwetten waaruit de zorg wordt geregeld en gefinancierd. Ik ga jaarlijks naar de meeste toonaangevende medisch congressen in Europa en Amerika om mijn kennis up-to-date te houden en bij te blijven op de laatste ontwikkelingen en innovaties. Momenteel ben doe ik een Master toegepaste psychologie.

De berichten van mij op deze weblog vormen geen afspiegeling van strategie, beleid of richting van een werkgever noch zijn het werkzaamheden van of voor een opdrachtgever of werkgever.