In natura polis goedkoper dan restitutiepolis
Array
Ongeveer tweederde van de bevolking heeft een in-natura-polis en eenderde een restitutie-polis. Het verschil is dat bij de eerste de zorgverzekeraar zorg en behandeling biedt als het verzekerde risico zich voordoet en bij de tweede een som geld. Bij de eerste koopt de zorgverzekeraar in namens de verzekerde en bij de tweede niet.
In Duitsland kennen de zorgverzekeraars alleen in-natura-polissen: zij hebben veel te zeggen in de zorg. In Frankrijk werken ze met restitutiepolissen. Hun rol is minimaal. In de USA werkt Kaiser Permanente met in-natura-polissen en de meeste andere zorgverzekeraars met restitutiepolissen.
Op dit moment zijn in Nederland in-natura-polissen vijf procent goedkoper dan restitutiepolissen. Deze mededeling deed oud-hoogleraar verzekeringsgeneeskunde Jac van der Most bij de afsluiting van de Julius Masterclass gezondheidsrecht op dinsdag 2 april. Onduidelijk is waarom de in-natura-polissen goedkoper zijn.
Er zijn twee mogelijke verklaringen. Ten eerste worden de restitutiepolissen vooral afgesloten door rijkere, vroeger particulier verzekerden. De tweede verklaring is dat zorgverzekeraars met in natura polissen goedkoper zorg inkopen. Zorgverzekeraars zijn op dit moment onduidelijk in hun streven naar één van beide systemen. Verzekerden weten vaak ook niet wat voor polis men heeft. Sinds de invoering van de Zorgverzekeringswet in 2006 is de discussie nog niet uitgekristalliseerd. Aldus Jac van der Most in een altijd weer boeiend betoog.
Auteur: prof.dr. Guus Schrijvers
