NZa: Zorgbemiddeling tegen betaling mag niet
Array
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft een onderzoek gedaan naar het initiatief van het zorgbemiddelingsbureau Quality Medical Services (QMS) en het Kennemer Gasthuis in Haarlem. Particulieren en bedrijven kunnen via bemiddeling een snelle behandeling regelen in het Kennemer Gasthuis. QMS vraagt haar klanten hiervoor een bijdrage, waarvan een deel naar de zorgaanbieder gaat.
Het initiatief is nu echter opgeschort in afwachting van de resultaten van het onderzoek van de NZa. De NZa is nu tot de conclusie gekomen dat de strekking van de afspraken in strijd is met de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg, artikel 35). Het is immers niet toegestaan de zorgaanbieder buiten de DBC om een extra betaling te doen. De NZa heeft het ziekenhuis en het bemiddelingsbureau hierop aangesproken en verzocht deze werkwijze te stoppen. Of betaalde zorgbemiddeling in de toekomst wel wenselijk is, is aan de minister van VWS om te bepalen.Uit het onderzoek blijkt dat op basis van deze bemiddelingsconstructie tot op heden twee patienten door het betreffende ziekenhuis zijn gezien. Een vergoeding daarvoor was door het ziekenhuis echter nog niet bij het bemiddelingsbureau in rekening gebracht. Het ziekenhuis en het bemiddelingsbureau overtreden de wet pas als zij zich aan de onderling gemaakte afspraken houden en daadwerkelijk een vergoeding betalen respectievelijk in rekening brengen. Het is wettelijk niet toegestaan om als zorgaanbieder voor de levering van zorg aanvullende kosten in rekening te brengen bovenop de geldende, door de NZa vastgestelde tarieven. Verzekerden hebben sowieso recht op zorgbemiddeling van hun verzekeraar.
Discussie
In de politiek en media bestaat al enige tijd discussie over de wenselijkheid van bemiddelingsinitiatieven tegen betaling. Hierbij is tweedeling in de zorg waarbij zorgaanbieders financieel voordeel behalen door bepaalde groepen patienten sneller te helpen een mogelijk risico omdat zorgaanbieders wellicht voorrang geven aan patienten die voor bemiddeling willen en kunnen betalen.
De NZa heeft het Kennemer Gasthuis en QMS van haar bevindingen op de hoogte gesteld, teneinde te voorkomen dat de Wmg daadwerkelijk wordt overtreden. Het is aan de minister van VWS om te bepalen of betaalde zorgbemiddeling in de toekomst wenselijk is.
Bron: NZa
