Geïntegreerde eerstelijn werkt ook in de USA
Array
Ook het Patient Centered Medical Home (PCMH) kwam op het DMAA congres (zie ook de berichten hieronder) als goed voorbeeld naar voren. Het heeft niets te maken met een soort verpleeghuis, maar staat voor een benaderingswijze waarin geïntegreerde eerstelijnszorg kan worden geleverd. Begonnen in 1967 als kleine centrale locaties waar alle medische gegevens van kinderen werden verzameld, heeft het zich inmiddels ontwikkeld tot een integraal zorgsysteem voor alle leeftijdsgroepen.
De uitgangspunten van PCMH zijn: 1. elke patient heeft een vaste eigen arts, 2. deze arts geeft leiding aan een multidisciplinair praktijkteam, 3. de arts heeft de verantwoordelijkheid voor alle zorgbehoeften van de patient in alle levensfasen, dus: acuut, chronisch, preventief en in de laatste levensfase. 4. De zorg wordt gecoördineerd en geïntegreerd met o.a. thuiszorg, specialistische poliklinieken, ziekenhuis- en verpleeghuiszorg.
In het PCMH-model is het Chronic Care model van Wagner geïntegreerd. De PCMH moet evenals de Walgreen benadering (zie bericht hierboven) een antwoord vormen op the decline of primary care. Michael Barr, vice president van de ACP (American College of Physicians) gaf in zijn workshop aan dat de PCMH veel geleerd heeft van de Deense gezondheidszorg, en was ook zeer lovend over die in Nederland.
De benaderingswijze van de PCMH heeft geleid tot afname van sterftecijfers, zowel in het algemeen als op het gebied van hart- en vaatziekten en longaandoeningen, minder gebruik van spoedzorg en ziekenhuizen, betere preventieve zorg, grotere patienttevredenheid en kostenreductie op veel gebieden. Specifieke studies zijn gedaan over congestive heart failure, asthma en diabetes.
Inmiddels werken meer dan 300 organisaties volgens de PCMH-principes met een bereik van meer dan 50 miljoen mensen. Al deze informatie kwam naar voren tijdens het toonaangevende Population Health and Disease Management congres dat van 2 tot 4 maart plaatsvond in Philadelphia. Juliusonderzoekers dr. Rob de Leeuw en drs. Adri Peters waren erbij. Wilt u meer weten over dit congres en dit bericht? Stuur een mail naar dr. Rob de Leeuw op [email protected]
auteur: prof.dr. Guus Schrijvers
