Maagverkleining: levensverlengende operatie bij overgewicht

(met dank aan Jan) Iedereen die over chirurgie denkt zou moeten begrijpen wat de verrichting impliceert. De patiënten en de artsen zouden de volgende voordelen en de risico’s zorgvuldig moeten overwegen.

Voordelen

* Na chirurgie verliezen de meeste patiënten verliest snel gewicht en dit effect blijft 18 tot 24 maanden na de procedure aanhouden. Hoewel de meeste patiënten 5 tot 10 percent van het gewicht herwinnen dat zij hebben verloren, behouden zij een gewichtsverlies op lange termijn van ongeveer 50 kilo.
* De chirurgie verbetert de meeste op symptomen die op zwaarlijvigheid betrekking hebben voorwaarden. Bijvoorbeeld, 83 percent van zwaarlijvige patiënten met diabetes kregen na de operatie lagere bloedsuikerspiegels.



Risico’s

* Tien tot 20 percent van patiënten die gewicht-verlies chirurgie hebben meer chirurgie nodig om complicaties te verhelpen. Breuken wren de meest voorkomede complicatie waar die vervolgchirurgie nadien nodig was maar de laparoscopic technieken schijnen om dit probleem opgelost te hebben. In laparoscopy, maakt de chirurg één of meerdere kleine insnijdingen waardoor de slanke chirurgische instrumenten worden gebruikt. Deze techniek heeft dus geen grote incisie nhodig en leidt tot minder weefselschade. Superobese patienten (> 350 ponden) of patienten die al een buikoperatie hebben gehad zijn geen goede kandidaten voor laparoscopy. De minder gemeenschappelijke complicaties omvatten analyse van de voornaamste lijn en de uitgerekte maagafzet.
* Sommige zwaarlijvige patiënten die gewicht-verlies chirurgie hebben gehad ontwikkelden galsteen. Galstenen zijn massa’s van cholesterol en andere material die zich in galblaas vormenen. Tijdens snel of wezenlijk gewichtsverlies, stijgt het risico van een persoon om galstenen te ontwikkelen. Het nemen van supplementaire galzouten voor de eerste 6 maanden na chirurgie kan galstenen verhinderen.
* Bijna 30 percent van patiënten die gewicht-verlies chirurgie hebben voedingsdeficiënties zoals bloedarmoede, osteoporose, en metabolische beenziekten. Deze deficiënties kunnen gewoonlijk worden vermeden als de vitamine en de minerale opnamen voldoende zijn.
* De vrouwen zouden een zwangerschap moeten vermijden tot hun gewicht stabiel isomdat het snelle gewichtsverlies en de voedingsdeficiënties een ontwikkelend foetus schade kunnen berokkenen.

Ted Adams en collegae van de University of Utah opereerden 7925 patiënten met een maag ‘bypass’, waarbij een klein stuk van de maag op de dunne darm wordt aangesloten.

Rob