Stikstofoxide verbetert respiratoir falen bij prematuren niet
ArrayInhalatie van stikstofmonoxide (NO) is een omstreden behandeling bij ernstig respiratoir falen bij prematuren. Uit een gecontroleerd onderzoek naar het effect van deze behandeling is echter gebleken dat met deze interventie bij ernstig zieke prematuren van minder dan 1500 gram geen vermindering van mortaliteit of bronchopulmonale dysplasie wordt bereikt.
Dit is onderzocht bij 420 pasgeborenen met een geboortegewicht tussen de 400 en 1500 gram bij wie vier uur na behandeling met surfactant een ernstig respiratoir falen bestond. De helft werd behandeld met NO (5 tot 10 ppm). Wanneer een positieve respons optrad in de vorm van een toename van de arteriële zuurstofdruk van 10 mm Hg of meer, werd de behandeling volgens protocol afgebouwd. Overlijden en bronchopulmonale dysplasie tezamen traden op bij 80% in de NO-groep, versus 82% in de placebogroep. Bronchopulmonale dysplasie alleen trad op bij 60% versus 68% in de placebogroep. Er werden geen significante verschillen gevonden voor wat betreft het ontstaan van ernstige intracraniële bloeding of periventriculaire leukomalacie. Uit nadere analyse bleek dat betere resultaten werden bereikt bij kinderen met een geboortegewicht boven de 1000 gram en slechtere bij de pasgeborenen met een lager geboortegewicht. Dit rechtvaardigt verder onderzoek naar deze behandeling bij kinderen zwaarder dan een kilo.
Bron: NEJM